診断書を依頼したことのある方ならご存じかも知れませんが、あんな紙切れ一枚にしては、ずいぶん高いし時間がかかると思いませんか？
　実は、診断書の値段は病院の言い値。同じ診断書でも、病院によって値段が異なります。しかも、収益は全て病院のもの。今まで勤務した病院では、診断書は何十枚書いても無報酬。となれば、日々の忙しい仕事の中で、あまりに多いと診療業務の妨げにもなるし、残業が増えるだけの診断書に割く時間は、なるべく減らしたいのが人情というもの。結局、いつも後回しになるのが現状です。
　とは言っても、あまりに遅いと患者さんから苦情が来ますし、労災の方などは診断書を出さないと生活費が入らないでしょうから、あまり遅れないようにはしたいのですが。
　特に整形外科は事故やケガを扱うので、診断書がたくさん回ってきます。事故で一度でも診た患者さんからは、ほとんど診断書が回ってきます。数年後に、思い出したように回って来ることもしばしばです。
　以前、観光バスの追突事故で、一度に18人診察したことがあります。診察にも時間がかかりましたが、警察に出す診断書も18枚。その後、バス会社の保険やら個人の保険やらで、しばらくは一度に18枚ずつ診断書が送られてきました。
　先輩から聞いた話だと、昔は診断書を一枚書くと現金でいくらか支払われていた病院もあったとのこと。若い先生を連れて飲みに行く時には、まとめて書いて事務でお金を受け取り、軍資金にしていたという、古き良き時代もあったようです。
　一つ注意ですが、警察に出す診断書は、保険会社に出すものとは全くの別物。
　回復にかかる見込み期間から被害者の重傷度を判断し、加害者の処罰の参考にしているそうです。同じ「ムチ打ち」なのに、患者さんによってあまりに重傷度を変えて書くと、今度は加害者の方から文句が出る可能性もあるので、だいたい一律に書いていますが、保険会社からの支払いには影響しないので、ご安心を。
　医療崩壊が叫ばれている今、医者の負担を減らすため、診断書を含めて書類は事務が書いて、医師は内容を確認してサインする、という方向になるそうですが、ちゃんと実現するのはいつでしょうね…？

2009-SAKURASAKU Life 12月号掲載